系統(tǒng)背景
    醫(yī)院為了適應(yīng)工作發(fā)展的需要開發(fā)了醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)。醫(yī)院實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，解決了傳統(tǒng)信息管理的難題。通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)的無縫鏈接，以醫(yī)院信息系統(tǒng)原始數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為績(jī)效考評(píng)管理人員實(shí)施醫(yī)院績(jī)效考評(píng)工作提供了有效工具，擴(kuò)展了信息管理范圍，增加了信息分析的廣度與深度。這不僅使績(jī)效評(píng)價(jià)工作更加科學(xué)化、規(guī)范化和自動(dòng)化，而且從根本上改變了績(jī)效評(píng)估工作方式，實(shí)現(xiàn)了績(jī)效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)化采集，評(píng)價(jià)結(jié)果透明化管理，獎(jiǎng)金分配數(shù)據(jù)自動(dòng)化生成，極大地提高了績(jī)效評(píng)估的性、準(zhǔn)確性、時(shí)效性、公正性。

（2）系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)
    B.系統(tǒng)功能
    醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)主要由、人員管理、質(zhì)量考評(píng)、成本核算、護(hù)理管理、醫(yī)技管理、績(jī)效考核、報(bào)表分析、系統(tǒng)管理等部分組成。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的鏈接，可自動(dòng)分類提取質(zhì)量、成本核算等數(shù)據(jù)，生成獎(jiǎng)金分配及綜合評(píng)價(jià)結(jié)果。

其中部分的主要功能：以HIS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和本系統(tǒng)日常工作部分的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，進(jìn)行處理、分析和統(tǒng)計(jì)，從而進(jìn)一步生成數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控和各類分析統(tǒng)計(jì)報(bào)表，幫助用戶對(duì)醫(yī)院工作情況進(jìn)行了解，同時(shí)提供與醫(yī)院管理最為密切的門診、住院、手術(shù)量等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，使管理者在時(shí)間內(nèi)了解醫(yī)院基本情況，為院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行戰(zhàn)略決策提供依據(jù)。
    “人員管理”部分的主要功能：為醫(yī)院管理方面提供關(guān)于科室與科室業(yè)務(wù)等方面的基礎(chǔ)信息，包括采集和統(tǒng)計(jì)科室相關(guān)人員的自然信息、學(xué)歷信息、職位情況、在崗記錄等一些與人員考核相關(guān)的基礎(chǔ)信息；采集和統(tǒng)計(jì)全院科室的科室類別、臨床屬性、科室人員數(shù)目、科研訓(xùn)練、人才培養(yǎng)等詳細(xì)信息，為績(jī)效管理提供準(zhǔn)確的人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，同時(shí)通過在實(shí)際工作中的系統(tǒng)應(yīng)用，準(zhǔn)確把握人員的各種變化情況。
    “質(zhì)量考評(píng)”部分的主要功能：設(shè)計(jì)用戶能夠靈活定義的質(zhì)量管理體系，用戶可以根據(jù)醫(yī)院的自身情況設(shè)定性的質(zhì)量指標(biāo)管理體系，并在實(shí)際工作中加以調(diào)整，對(duì)醫(yī)院工作中的具體考核指標(biāo)進(jìn)行考核，得出具體科室及科室人員的質(zhì)量考核情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提高考核的管理監(jiān)督作用，并為醫(yī)院的收入合理分配提供依據(jù)。
    “績(jī)效考核”部分的主要功能：制定醫(yī)院各組織結(jié)構(gòu)下的考核崗位，醫(yī)院工作中的不同崗位設(shè)置相應(yīng)的考核指標(biāo)，并設(shè)置其考核標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)從客觀數(shù)據(jù)中提取出這些考核指標(biāo)的實(shí)際發(fā)生值，進(jìn)而某一考核周期的工作情況進(jìn)行績(jī)效考核，生成考核結(jié)果；“綜合評(píng)價(jià)”功能則是，讓用戶自由地選取指標(biāo)和評(píng)價(jià)范圍，并進(jìn)一步生成評(píng)價(jià)報(bào)表，從而為完成的工作作出總結(jié)、提供客觀公正的考核結(jié)果、為未來工作方向的制定提供依據(jù)。
    “績(jī)效獎(jiǎng)金”部分的主要功能：為適應(yīng)醫(yī)療改革的發(fā)展趨勢(shì)，建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制，擺脫傳統(tǒng)的單純以經(jīng)濟(jì)效益為杠桿的獎(jiǎng)懲方式，建立科學(xué)、有效、靈活的系統(tǒng)獎(jiǎng)金激勵(lì)平臺(tái)。綜合利用效益、質(zhì)量、效率、工作量等綜合評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)的，以不同類型科室設(shè)計(jì)不同模式的獎(jiǎng)金分配方案，靈活定義獎(jiǎng)金報(bào)表項(xiàng)目構(gòu)成及計(jì)算公式，有效引導(dǎo)科室持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。
    “成本核算”部分的主要功能：具體的核算周期，對(duì)醫(yī)院各核算科室的收入、成本進(jìn)行多層面的核算。根據(jù)核算收入與核算成本，計(jì)算出相關(guān)的效益；根據(jù)合作醫(yī)療項(xiàng)目和科室提成系數(shù)計(jì)算出科室的效益收入，根據(jù)具體情況，補(bǔ)充設(shè)置效益增補(bǔ)，以滿足實(shí)際需要。
    “護(hù)理管理”部分的主要功能：為整個(gè)醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)提供有關(guān)于醫(yī)院護(hù)理工作的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，包括：護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)、護(hù)理工作效率數(shù)據(jù)、護(hù)理工作效益數(shù)據(jù)、職責(zé)與能力評(píng)定數(shù)據(jù)4個(gè)部分，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理工作業(yè)務(wù)管理的數(shù)據(jù)提供。
    “醫(yī)技管理”部分的主要功能：醫(yī)療與技師數(shù)量與質(zhì)量管理，其對(duì)應(yīng)的就是臨床科室的醫(yī)療指標(biāo)和輔診科室的相關(guān)指標(biāo)此部分的指標(biāo)都是通過HIS系統(tǒng)和質(zhì)量考核系統(tǒng)客觀數(shù)據(jù)提取而來。這部分的作用，主要是細(xì)化醫(yī)療和輔診科室的信息列表將科室所需的經(jīng)濟(jì)、質(zhì)量、效率、工作量等統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行匯總列表后展示給各級(jí)管理者使用。
    “系統(tǒng)維護(hù)”部分的主要功能：對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行所需要的各種設(shè)置和基礎(chǔ)源數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)，主要包括：用戶權(quán)限維護(hù)、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、指標(biāo)維護(hù)、數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)設(shè)置等等。
（3）系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)
    主要采用Struts開發(fā)框架、JAVABean、JAVAServlet等技術(shù)。
    A.通過專用ETL工具，將生產(chǎn)數(shù)據(jù)、相關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)入到ORACLE10g數(shù)據(jù)庫服務(wù)器中（統(tǒng)計(jì)分析中央數(shù)據(jù)庫）；
    B.利用主機(jī)的優(yōu)異性能，按照統(tǒng)計(jì)分析的內(nèi)容要求，將數(shù)據(jù)匯集層整理成有一系列的有一定主題意義的星型結(jié)構(gòu)或者階段表中，建立語義層，然后按照累計(jì)計(jì)劃將星型結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)導(dǎo)入到OLAP的立方體文件，對(duì)于無法植入某類主題的數(shù)據(jù)，用階段表的的數(shù)據(jù)生成預(yù)處理表對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行高效處理，產(chǎn)生可供分析與報(bào)表要求的數(shù)據(jù)源（ORACLE關(guān)系型數(shù)據(jù)表，ORACLE的OLAP）
    C.通過B/S方式提供多種方法進(jìn)行多維查詢（即席查詢）與報(bào)表發(fā)布；
    D.系統(tǒng)通過WebSphere應(yīng)用服務(wù)器修改數(shù)據(jù)庫中的有關(guān)信息，其他應(yīng)用通過ORACLE數(shù)據(jù)庫提供的接口與系統(tǒng)集成；
    E.GOLDNETNETBI的應(yīng)用：用于展現(xiàn)基于登錄角色權(quán)力和職責(zé)的圖表和儀表盤信息,主要用于管理報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表的輸出GOLDNETNETBI的另外一個(gè)特征是它能夠支持非常大量的并發(fā)用戶；
    F.平衡記分卡（BSC）在醫(yī)院中的實(shí)際應(yīng)用：以信息為基礎(chǔ)，系統(tǒng)地考慮企業(yè)業(yè)績(jī)驅(qū)動(dòng)因素，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部管理和學(xué)習(xí)成長(zhǎng)設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)指標(biāo)，形成一套具體、可操作的戰(zhàn)略管理系統(tǒng)。
（4）系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程
     在醫(yī)院的工作和管理上，院領(lǐng)導(dǎo)需要對(duì)院內(nèi)工作人員的工作情況進(jìn)行了解、評(píng)價(jià)和監(jiān)控。下面將對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程加以闡述。
    A.人員管理以HIS數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院的科室信息、人員信息、科研訓(xùn)練、人才培養(yǎng)等信息進(jìn)行集中管理。
    B.從HIS的門診住院庫中提取核算數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)院各部門工作的收入、成本進(jìn)行核算。根據(jù)核算收入與核算成本，計(jì)算出相關(guān)的效益，確保收入統(tǒng)計(jì)的正確。
    C.根據(jù)HIS系統(tǒng)臨床科室的醫(yī)療、輔診科室以及與病人有關(guān)的指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院各科室質(zhì)量、效率、工作量等進(jìn)行管理。
    D.以HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)為依據(jù)，維護(hù)和管理護(hù)理指標(biāo)，以及與之對(duì)應(yīng)的相關(guān)操作。
    E.績(jī)效評(píng)估，將HIS中采集的經(jīng)濟(jì)醫(yī)率指標(biāo)與質(zhì)量考核中的效率指標(biāo)相結(jié)合，設(shè)計(jì)出可由用戶任意定義的數(shù)據(jù)倉庫按照預(yù)置的公式和程序，從HIS系統(tǒng)中提取相應(yīng)數(shù)據(jù)并自動(dòng)計(jì)算和生成績(jī)效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)與結(jié)果。從而實(shí)現(xiàn)指標(biāo)采集、評(píng)價(jià)的智能化，提高工作效率和工作質(zhì)量，為醫(yī)院績(jī)效評(píng)估提供了有力的決策支持平臺(tái)。
2.功能簡(jiǎn)介
     醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)是為滿足評(píng)價(jià)工作需要而研究開發(fā)的，是專門用于績(jī)效評(píng)估的應(yīng)用軟件。具有以下特點(diǎn)：
（1）原始數(shù)據(jù)自動(dòng)提取
    用于績(jī)效評(píng)估的原始數(shù)據(jù)，大多由醫(yī)院信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)庫提供。采集數(shù)據(jù)庫的原始數(shù)據(jù)，主要來自于醫(yī)院信息系統(tǒng)中相關(guān)的子系統(tǒng)，如醫(yī)療信息，主要從門診醫(yī)生工作站、臨床醫(yī)生工作站、電子病歷、檢查檢驗(yàn)等子系統(tǒng)中提??；如經(jīng)濟(jì)信息，主要從門診收費(fèi)、住院收費(fèi)、成本核算、賬務(wù)管理等子系統(tǒng)中提取。可以說，績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)所需要的數(shù)據(jù)，主要依賴于醫(yī)院信息系統(tǒng)日常應(yīng)用中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，是以醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進(jìn)行有效數(shù)據(jù)的分析評(píng)價(jià)，從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)績(jī)效評(píng)估的依據(jù)，從數(shù)據(jù)中尋找質(zhì)量和效率。
（2）評(píng)價(jià)指標(biāo)模塊的獨(dú)立性
    在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系逐步完善過程中，評(píng)價(jià)指標(biāo)需經(jīng)過多次反復(fù)修改完善。每一次評(píng)價(jià)指標(biāo)的調(diào)整，都要用評(píng)價(jià)軟件對(duì)醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的模擬測(cè)算，依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果判斷評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)置的合理性。為了減少軟件的開發(fā)量，提高程序的可維護(hù)性，在軟件設(shè)計(jì)時(shí)，充分考慮了評(píng)價(jià)指標(biāo)模塊的獨(dú)立性。也就是說修改評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，不用修改程序代碼，只需在系統(tǒng)維護(hù)中調(diào)整軟件的設(shè)置參數(shù)即可。這樣做，一方面降低了程序的修改工作量，另一方面，為各醫(yī)院動(dòng)態(tài)設(shè)置新的評(píng)價(jià)指標(biāo)提供了方便。
（3）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)值設(shè)置的多樣性
    醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系是一個(gè)多層次的復(fù)雜結(jié)構(gòu)。不同醫(yī)院的績(jī)效狀況差別較大，為準(zhǔn)確評(píng)判醫(yī)院的績(jī)效狀況，每年都要制定各醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)值。醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)軟件充分考慮了這一特性。一是標(biāo)準(zhǔn)值可以在系統(tǒng)維護(hù)中直接錄入，二是可利用HIS原有數(shù)據(jù)自動(dòng)測(cè)算生成標(biāo)準(zhǔn)值。
（4）評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)采集分析的智能化
    醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)與軍惠醫(yī)院信息系統(tǒng)是無縫鏈接，按照預(yù)置的公式和程序，通過HIS系統(tǒng)提取相應(yīng)數(shù)據(jù)，并自動(dòng)計(jì)算和生成績(jī)效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)與結(jié)果。實(shí)現(xiàn)了指標(biāo)采集、評(píng)價(jià)的智能化。
（5）評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)處理的靈活性
    為適應(yīng)不同評(píng)價(jià)目的的需求，滿足不同用戶的需要，整個(gè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)保持了高度的靈活性和可擴(kuò)展性。不僅可以導(dǎo)出EXCEL表進(jìn)行自主處理和分析，對(duì)于不能直接提取的數(shù)據(jù)，還設(shè)置錄入口，各網(wǎng)絡(luò)終端將數(shù)據(jù)錄入后，進(jìn)行相關(guān)計(jì)算得出綜合評(píng)價(jià)結(jié)果。
（6）數(shù)據(jù)查詢反饋的實(shí)時(shí)性
    數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)發(fā)生，各級(jí)管理者及科室能夠?qū)崟r(shí)查看到相關(guān)信息，便于查找原因，分析問題，及時(shí)采取糾正措施，降低了管理成本和運(yùn)營(yíng)成本，提高了工作效率和工作質(zhì)量，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)績(jī)效評(píng)估提供了有力的決策支持平臺(tái)。
3.醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)的分析與評(píng)價(jià)方法
    醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)的開發(fā)目標(biāo)是為醫(yī)院建立一套合理的績(jī)效評(píng)估分析管理的流程，通過數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)院管理者提供各個(gè)層次的績(jī)效評(píng)估個(gè)性化服務(wù)，使分析評(píng)價(jià)工作自動(dòng)化、流程化和智能化。
（1）需求分析
    從醫(yī)院信息系統(tǒng)中抽取與績(jī)效分析評(píng)估相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，進(jìn)行多層次的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、處理。根據(jù)醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)評(píng)價(jià)需求規(guī)范、科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?，將?jī)效評(píng)估統(tǒng)計(jì)分析與評(píng)價(jià)劃分為各個(gè)分析主題，對(duì)各分析主題從時(shí)間序列、單位序列、業(yè)務(wù)屬性、管理質(zhì)量、經(jīng)營(yíng)狀況等多角度、多指標(biāo)值進(jìn)行評(píng)價(jià)展現(xiàn)，為績(jī)效評(píng)估的分析和服務(wù)提供有價(jià)值的參考依據(jù)。
（2）評(píng)價(jià)分析主題
    醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)是根據(jù)醫(yī)院績(jī)效評(píng)估需求而開發(fā)的，其分析主題是：對(duì)醫(yī)院管理質(zhì)量、工作效率、工作質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益等在一定時(shí)期內(nèi)完成數(shù)量與質(zhì)量的分析評(píng)價(jià)。
（3）數(shù)據(jù)的抽取與轉(zhuǎn)換
    首先，讀入醫(yī)院信息系統(tǒng)與績(jī)效評(píng)估相關(guān)的數(shù)據(jù)，過濾非法數(shù)據(jù)；其次，根據(jù)評(píng)估基礎(chǔ)數(shù)據(jù)模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化處理，統(tǒng)一不同數(shù)據(jù)源帶來的編碼、度量、命名等方面的不一致性；第三，根據(jù)不同分析評(píng)價(jià)主題的需要，從評(píng)估基礎(chǔ)數(shù)據(jù)中獲取目標(biāo)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行維度轉(zhuǎn)換；，加載目標(biāo)數(shù)據(jù)，完成分析評(píng)估。
在數(shù)據(jù)抽取方法上宜采用增量抽取，以減輕網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫的負(fù)擔(dān)，以提高工作效率；在抽取的時(shí)間粒度上，大部分?jǐn)?shù)據(jù)采用每月（日）抽取，但可根據(jù)參數(shù)設(shè)置靈活調(diào)整。
（4）過程控制
    考慮到評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的時(shí)間屬性或?qū)傩?，為保證評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性，有必要對(duì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)抽取過程進(jìn)行控制，記錄每次操作狀態(tài)，防止重復(fù)抽取、漏抽取和不正常操作等因素而導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果有誤。
（5）評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的展現(xiàn)
    用戶采用瀏覽器訪問，可以瀏覽不同的分析評(píng)價(jià)主題，還可從不同的分析評(píng)價(jià)角度組合進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，以報(bào)表、餅形圖、條形圖等多種形式展現(xiàn)分析評(píng)價(jià)結(jié)果。